Sage-femme polyvalent·e

Présentation de l’établissement

L’Hôpital Pierre Rouquès Les Bluets propose une offre de soins complète en gynécologie-obstétrique dédiée aux femmes à toutes les étapes de leur vie. La maternité des Bluets, maternité de type 1+, réalise environ 3 100 naissances par an et bénéficie de la labellisation IHAB. Adossée à la maison de naissance CALM, elle favorise le développement de la parentalité ainsi qu’un accompagnement bienveillant de la triade parent(s)-bébé.

Missions propres de la sage-femme

Conformément aux projets de soins et qualité de la maternité, cette fiche de fonction donne les missions de la sage-femme au sein de la maternité, même si la liste des missions ne sera pas ici exhaustive.

• Pratiquer des consultations prénatales, des cours de préparation à la naissance et à la parentalité, des consultations aux urgences maternité ;
• Pratiquer un examen obstétrical complet de la femme enceinte ;
• Connaître le nombre et la nature des examens obligatoires ainsi que les périodes où ils doivent être prescrits ;
• Pratiquer l’échographie de base (présentation, position du placenta, activité cardiaque…) ;
• Savoir lire le compte rendu d’échographie et mettre en place une conduite à tenir adaptée ;
• Interpréter les résultats biologiques et radiologiques (la pelvimétrie) ;
• Savoir interpréter le tracé du rythme cardiaque fœtal ;
• Prescrire les médicaments et les examens complémentaires nécessaires au bon déroulement de la grossesse, de l’accouchement et des suites de couches, dans le cadre de ses compétences ;
• Assurer le suivi et la réalisation de l’accouchement normal, depuis le diagnostic du début de travail jusqu’à la délivrance ;
• Dispenser des soins aux nouveau-nés ;
• Pratiquer si besoin la réanimation immédiate du nouveau-né à la naissance ;
• Présenter les dossiers aux staffs médicaux et proposer des conduites à tenir adaptées en fonction des pathologies ;
• Assurer la surveillance électronique, pendant la grossesse et au cours du travail, de l’état fœtal et de la contractilité utérine ;
• Proposer des conduites à tenir adaptées face aux évolutions du travail ;
• Faire appel au médecin en cas de pathologie ;
• Assurer la surveillance du couple mère-enfant en post-partum ;
• Donner des informations sur la contraception et la prescrire ;
• Conseiller la maman sur l’hygiène et l’alimentation, pour elle-même comme pour son enfant ;
• Effectuer les démarches de liaison avec les médecins traitants, les sages-femmes de PMI, etc. ;
• Assurer les soins infirmiers dans tous les secteurs ;
• Codifier et saisir les actes et les diagnostics de son activité ;
• Participer à la visite médicale dans les services d’hospitalisation ;
• Participer aux transmissions avec les différentes équipes ;
• Travailler en concertation avec les autres partenaires (obstétriciens, anesthésistes, internes, assistantes sociales, psychologues, psychiatres, infirmières…) ;
• Favoriser la relation mère-enfant et aider à la mise en place de la parentalité ;
• Faire l’examen post-natal ;
• Participer aux réunions du service, RMM et CREX ;
• S’investir dans les groupes de travail sur les différents projets de la maternité ;
• Appliquer et respecter les protocoles médicaux du service ;
• Appliquer et respecter les protocoles d’hygiène en vigueur dans le service ;
• Promouvoir et accompagner l’allaitement maternel chez les patientes ayant fait ce choix ;
• Promouvoir la physiologie pendant le travail (ballon, baignoire, déambulation, suspension, positions…) ;
• Savoir pratiquer tous les gestes techniques inhérents à son décret de compétence ;
• Prendre en charge la douleur des patientes en fonction des situations (bain, accompagnement, médicament, aide à la pose de péridurale).

Savoir-faire

• Savoir réaliser les soins infirmiers (pose de perfusion chez l’adulte et le nouveau-né, prise de sang, pose d’une sonde urinaire, glycémie capillaire, pansement, injection IM, IV, SC, ECBU, PV…) ;
• Savoir dépister l’urgence et prioriser son travail ;
• Savoir faire appel au médecin si nécessaire ;
• Savoir s’organiser et coordonner une équipe pluridisciplinaire (AS/AP, IDE, assistante sociale, psychologue…) ;
• Savoir utiliser, analyser et synthétiser un dossier complet et le présenter au staff ;
• Savoir proposer et discuter des conduites à tenir avec un médecin, et savoir poser une conduite à tenir adaptée dans le cadre de ses compétences ;
• Savoir prescrire selon les règles de prescription légales en vigueur ;
• Connaître les règles d’administration du médicament en vigueur et les mettre en pratique ;
• Savoir organiser le transfert d’une patiente, du nouveau-né ou du couple maman-bébé ;
• Savoir rédiger un compte rendu d’hospitalisation pour une accouchée sans particularité ;
• Savoir planifier ses soins au cours d’une journée.

Relation, communication et information

• Créer une relation de confiance avec le patient et son entourage ;
• Écouter la triade maman – coparent – bébé et accompagner, conseiller les parents en vue d’une démarche d’autonomisation et d’éducation à la parentalité ;
• Encourager les actions favorisant la mise en place du lien mère-enfant et dépister les anomalies dans la mise en place de ce lien ;
• Faciliter la communication avec les couples en utilisant un langage ou des outils adaptés à la situation (appel à l’interprétariat, dessin d’explication…) ;
• Prévenir et anticiper une prise en charge spécifique et l’expliquer au couple ;
• Savoir communiquer avec l’équipe pluridisciplinaire de manière efficace ;
• Animer des groupes de parole ou d’information (préparation à la naissance, ateliers divers…) ;
• Préparer et communiquer sur le retour à domicile des patientes et de leurs bébés.

Transmissions

Transmissions orales et écrites des dossiers médicaux :

• Prendre connaissance du dossier médical de la mère et de l’enfant afin d’adapter sa prise en charge ;
• Faire les transmissions écrites de tout acte ou accompagnement fait à la mère ou au bébé ;
• Remplir avec rigueur le partogramme et le dossier médical de la patiente ;
• Faire des transmissions ciblées dès que cela est nécessaire ;
• Faire des prescriptions valides et lisibles ;
• Donner les consignes tant à l’écrit qu’à l’oral au reste de l’équipe ;
• Faire appel aux praticiens spécialisés pour une prise en charge particulière dès que cela est nécessaire ;
• Remplir avec rigueur le certificat de naissance et le carnet de santé ;
• Être précis et synthétique dans ses transmissions ;
• Transmettre les informations importantes à l’équipe pluridisciplinaire : assistante sociale, psychologue ;
• Faire les transmissions aux PMI dès que cela est nécessaire ;
• Tenir à jour le planning d’hébergement.

Gestion du dossier patient

• Monter et remplir un dossier complet pour toute nouvelle patiente suivie ou tout nouveau bébé ;
• Savoir utiliser ce dossier et/ou récupérer les informations nécessaires à la prise en charge de la patiente ;
• Remplir le dossier transfusionnel de la patiente dès que cela est nécessaire ;
• Remettre à la patiente ses documents personnels (examens et bilans) à sa sortie ;
• Faire remplir le document d’inscription et celui relatif à la personne de confiance ;
• Faire les comptes rendus d’hospitalisation les plus complets possibles et vérifier la véracité des informations avant d’en remettre un exemplaire à la patiente au moment de la sortie ;
• Tenir à jour les documents de support administratif (registres de naissance…) ;
• Remplir les feuilles d’utilisation de toxiques dès que l’on en utilise.

Gestion du matériel

• S’assurer chaque jour que le matériel nécessaire au fonctionnement de son travail est opérationnel et prévenir immédiatement l’encadrement devant un matériel défectueux ;
• Veiller à l’entretien et l’hygiène du matériel et des locaux ;
• S’assurer du respect des protocoles d’hygiène en cas de risque de contagion (tuberculose, grippe, gale…).

Pharmacie et consommables

• Vérification mensuelle de la péremption des médicaments et des matériels stérilisés avant chaque utilisation ;
• Participation à la vérification mensuelle du chariot d’urgence en collaboration avec les IDE ;
• Vérification journalière des tables de réanimation de chaque secteur ;
• Participation à la vérification journalière de la température des réfrigérateurs à médicaments dans tous les secteurs, en collaboration avec les IDE ;
• Rangement et remplissage des chariots nécessaires à son travail ;
• Réfection du chariot d’hémorragie de la délivrance en salle de naissance dès utilisation ;
• Participer aux commandes de pharmacie et consommables ;
• Rangement des réserves, commandes et dépannages avec le reste de l’équipe ;
• Traçabilité de l’utilisation des toxiques.

Le codage

La sage-femme étant une profession médicale, elle est amenée à coder ses actes et les diagnostics pour la mère et le bébé.

Encadrement du personnel

• Encadrer les stagiaires sages-femmes, faire un bilan à mi-stage et les évaluer le plus objectivement possible ;
• Former les nouvelles sages-femmes embauchées aux pratiques de l’établissement et les accompagner durant leur période d’adaptation (compagnonnage).

Particularités du poste

En salle de naissance

• Pratiquer les actes nécessaires au diagnostic, à la surveillance de la grossesse, à l’accouchement et à la pratique des soins postnataux du nouveau-né ;
• Savoir interpréter un rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines pendant la grossesse et au cours du travail ;
• Diagnostiquer un début de travail et mettre en place une prise en charge adaptée ;
• Dépister toute pathologie pendant la grossesse ou le travail et prévenir un médecin ;
• Accompagner les patientes dans leur projet de naissance en surveillant la survenue de toute pathologie ;
• Utiliser tous les outils à disposition afin de respecter au maximum la physiologie de l’accouchement (positions, suspension, baignoire…) ;
• Proposer aux patientes les mobilisations durant l’accouchement (quatre pattes, sur le côté…) ;
• Pratiquer un déclenchement ou une maturation sur prescription et mettre en place une surveillance adaptée ;
• Diriger un travail en cas de besoin ;
• Pratiquer un accouchement eutocique, par le siège et multiple ;
• Savoir pratiquer les manœuvres obstétricales (DA/RU, Lovset, Jacquemier…) ;
• Pratiquer une délivrance naturelle ou dirigée ;
• Pratiquer les épisiotomies et leurs réfections, ou celles des déchirures simples ;
• Pratiquer les gestes de prévention de la douleur sur les déchirures et épisiotomies ;
• Pratiquer les réanimations de nouveau-nés et assurer les conditions de transfert ;
• Réaliser le premier examen du nouveau-né ;
• Participer à la prise en charge de la douleur des parturientes lors des analgésies obstétricales ;
• Participer à la préparation de l’opérée en cas de césarienne ;
• Effectuer les gestes nécessaires à la surveillance et à la correction du travail ;
• Surveiller les parturientes par les moyens cliniques et techniques appropriés (monitoring, pression intra-amniotique) ;
• Pratiquer les examens cliniques des accouchées en post-partum immédiat ;
• Surveiller et donner des soins aux nouveau-nés, quel que soit le terme de l’accouchement ;
• Accompagner les familles lors de soins palliatifs sur le bébé ;
• Accompagner les parents et les familles dans l’accueil d’un nouveau-né décédé ;
• Assurer la prise en charge globale de la mère et de l’enfant en favorisant le lien mère-enfant ;
• Accompagner les mères dans leur désir d’allaitement dès la salle de naissance ;
• Vérifier le décompte des toxiques, le matériel de réanimation néonatale et le chariot d’urgence « hémorragie de la délivrance » à chaque prise de poste.

En hospitalisation durant la grossesse

De jour, ce sont les sages-femmes de chaque service qui ont la responsabilité des patientes hospitalisées sur leur secteur. De nuit, c’est la 4ᵉ sage-femme de la salle de naissance qui assure ce suivi : elle commence sa nuit dans les secteurs d’hospitalisation et prend ses transmissions auprès des sages-femmes des unités d’hospitalisation avant de décider de les voir dans le service ou en salle de naissance.

• Accueillir et prendre connaissance du dossier de la patiente à son arrivée ;
• Prendre en charge globalement la patiente ;
• Assurer la prise en charge médico-psycho-sociale de la patiente si nécessaire ;
• Réaliser les soins et accompagnements prescrits ;
• Mettre en place des prises en charge adaptées ;
• Connaître les dossiers des patientes ;
• Préparer et participer à la visite ;
• Organiser les rendez-vous nécessaires pendant l’hospitalisation et après la sortie ;
• Organiser la sortie en HAD selon protocole ;
• Faire le lien avec les sages-femmes de PMI lors de la sortie ;
• Travailler en équipe avec l’interne affecté au service et le reste de l’équipe pluridisciplinaire ;
• Prescrire et administrer les médicaments avec rigueur, sans oublier la traçabilité de leur administration ;
• Récupérer les traitements personnels des patientes selon la procédure ;
• Faire le lien avec la salle d’accouchement si nécessaire ;
• Préparer et présenter les dossiers des accouchées des dernières 24 heures au staff journalier.

En suites de couches — la mère

• Assurer une prise en charge globale de la mère et de son enfant en collaboration avec son binôme AS/AP ;
• Accueillir les mères et leurs bébés et les informer des prises en charge habituelles ou spécifiques ;
• Accompagner la mise en place de l’allaitement maternel en collaboration avec son binôme AS/AP ;
• Assurer l’examen clinique et paraclinique de la mère ;
• Assurer la prise en charge infirmière (soins, constantes, distribution des médicaments) en suites de couches ainsi que sa traçabilité ;
• Dépister la pathologie maternelle et en informer les obstétriciens et/ou anesthésistes ;
• Prescrire les médicaments avec rigueur dans le cadre de ses compétences ;
• Assurer les ordonnances de sortie de la mère, les donner et les expliquer ;
• Prévoir une prise en charge en HAD pour les patientes entrant dans les critères ;
• Participer aux ateliers de retour à la maison en collaboration avec les AS/AP.

En suites de couches — le bébé

• Prendre en charge le nouveau-né sain avec un suivi journalier ;
• Faire l’examen clinique et paraclinique du nouveau-né ;
• Effectuer les tests et bilans de dépistage de l’enfant ;
• Dépister une pathologie néonatale ou une anomalie et en informer les pédiatres ;
• Compléter le carnet de santé et le remettre à la sortie en s’assurant du relais ;
• Assurer les conseils de sortie, donner et expliquer les ordonnances aux parents.